Rhowch sylw i'r cam o ddileu thrombws

Mae thrombectomi llawfeddygol yn ddull a all dynnu thrombws yn gyflym mewn amser byr.Ar ôl i'r thrombws gael ei glirio, bydd y wythïen sydd wedi'i rhwystro yn dychwelyd i amynedd, a gellir cyflawni prognosis hirdymor gwell trwy glirio'r thrombws yn llwyr trwy lawdriniaeth.Oherwydd trawma mawr, gwaedu a chymhlethdodau llawdriniaeth, nid oes llawer o ysbytai yn cynnal ymchwil glinigol.

Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, mae cymhwyso cyffuriau thrombolytig a datblygiad cyflym technoleg fewnfasgwlaidd yn golygu bod y cysyniad o "glirio thrombus" yn dod i fodolaeth.Ar sail therapi gwrthgeulo, gellir ystyried therapi thrombolytig yn ddewis strategaeth weithredol ac effeithiol, sy'n addas ar gyfer cleifion DVT sy'n eithrio gwrtharwyddion thrombolytig.

Ar hyn o bryd, urokinase (DU) ac alteplase yw'r cyfryngau ffibrinolytig a ddefnyddir amlaf mewn therapi thrombolytig clinigol DVT gartref a thramor.Gall therapi thrombolytig gyflymu ailsianelu thrombolytig, amddiffyn swyddogaeth falf, lleihau nifer yr achosion o PTS, ac mae gwella ansawdd bywyd cleifion yn gysylltiedig yn gadarnhaol â graddau thrombolysis.Gellir rhannu therapi thrombolytig yn thrombolysis gwythiennol ymylol (thrombolysis systemig) a thrombolysis dan gyfarwyddyd cathetr (CDT).

Gyda gwelliant offer a thechnoleg ymyriadol, mae gan CDT fanteision amlwg wrth drin DVT.Mae'n cysylltu'n uniongyrchol â'r thrombws lleol â chyffuriau thrombolytig, sy'n cynyddu'n sylweddol y crynodiad o gyffuriau thrombolytig o amgylch y thrombws.Mae'r ardal gyswllt rhwng cyffuriau thrombolytig a thrombws yn sylweddol fwy nag ardal thrombolysis gwythiennol ymylol.Mae triniaeth CDT yn cynyddu'n sylweddol faint o gyffuriau sy'n gweithredu ar y thrombws, yn cynyddu'n sylweddol y gyfradd ail-ganoli fasgwlaidd ar ôl thrombolysis, ac mae'r effaith iachaol yn sylweddol well na thrombolysis gwythiennol ymylol.

Mae CDT wedi dod yn ddull thrombolytig a ddefnyddir amlaf ar hyn o bryd, a all leihau cymhlethdodau gwaedu yn effeithiol wrth gyflymu thrombolysis.Mae thrombectomi mecanyddol fferyllol (PMCT) yn ddyfais gyda chylchdro yn y pen pen, a all rwygo thrombws a'i sugno i'r cathetr trwy bwysau negyddol, ac yna cyfuno â CDT traddodiadol, a all leihau'r dos o gyffuriau thrombolytig ac amser triniaeth tua 50%.

Mae effaith clirio thrombws PMCT a CDT yn debyg, ond mae PMCT yn fwy diogel, yn cyflymu ail-sianelu thrombws, yn lleihau amser triniaeth, yn lleihau'r defnydd o gyffuriau thrombolytig a chymhlethdodau gwaedu, yn lleihau nifer yr achosion o PTS, yn lleihau nifer y dyddiau yn yr ysbyty ac yn lleihau'r cost mynd i'r ysbyty.

Mae astudiaeth Cavent yn astudiaeth wedi'i rheoli ar hap o therapi gwrthgeulydd safonol wedi'i chyfuno â CDT a therapi gwrthgeulydd safonol ar thrombosis gwythiennau dwfn iliofemoral acíwt, a recriwtiodd gleifion o 20 o ysbytai yng Ngogledd-orllewin Norwy.

Mae canlyniadau'r astudiaeth hon yn dangos, o gymharu â therapi gwrthgeulydd yn unig, y gall therapi CDT cyfun leihau'r risg o PTS yn sylweddol, ond cynyddu'r risg o waedu ychydig.Fodd bynnag, o'i gymharu â thrombolysis systemig, mae'r risg hon o waedu yn ymddangos yn dderbyniol.

Mae'r canlyniad hwn yn cefnogi argymhelliad canllawiau diweddar y gellir ystyried triniaeth CDT cyfun mewn cleifion â thrombosis gwythiennau dwfn procsimol a risg gwaedu isel.