Atal cam lledaenu thrombws

Nid oes amheuaeth nad yw datblygiad gwrthgeulyddion wedi hyrwyddo trin DVT yn uniongyrchol.Gall therapi gwrthgeulo atal thrombws rhag digwydd, atal lledaeniad thrombus, hwyluso awtolysis thrombus ac ailsianelu lumen, lleddfu symptomau, a lleihau nifer yr achosion a marwolaethau o emboledd ysgyfeiniol.Ar hyn o bryd, mae cyffuriau gwrthgeulydd yn bennaf yn cynnwys heparin, heparin pwysau moleciwlaidd isel, warfarin, rivaroxaban a dabigatran.Mae gan bob un o'r cyffuriau hyn ei fanteision a'i anfanteision ei hun.O'i gymharu â heparin heb ei ffrithiant, gall heparin pwysau moleciwlaidd isel yn isgroenol neu'n fewnwythiennol leihau marwolaethau'n sylweddol.Ymhlith y gwrthgeulyddion llafar, defnyddir warfarin yn eang oherwydd ei bris isel, effaith gwrthgeulydd cywir o fewn yr ystod triniaeth effeithiol (sy'n ei gwneud yn ofynnol i'r gymhareb safonedig ryngwladol fod rhwng 2 a 3).Fodd bynnag, oherwydd bod bwyd yn effeithio'n fawr ar warfarin, mae'n hawdd cael cymhlethdodau megis gwrthgeulo a gwaedu annigonol, ac mae angen monitro'r swyddogaeth ceulo yn rheolaidd.Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, mae nifer fawr o wrthgeulyddion newydd wedi ymddangos yn y gwely, megis rivaroxaban, dabigatran, apixaban, ac ati, mae'r effaith gwrthgeulydd yn gywir, mae'r cymhlethdodau gwaedu yn cael eu lleihau, ac nid oes angen ailwirio'r swyddogaeth ceulo.

Ar hyn o bryd, mae rhai ysgolheigion yn awgrymu y gellir rhannu'r driniaeth gyffuriau yn ddau gam yn ôl yr adran amser o 3 mis: gelwir y cam cyntaf yn gam triniaeth weithredol gychwynnol.Fe'i cynhelir yn bennaf o fewn 3 mis ar ôl dyfodiad cychwynnol dvt3, a gelwir yr ail gam yn gam atal ailadrodd dilynol, a gynhelir 3 mis ar ôl cam cyntaf y driniaeth.Roedd canllawiau Accp9 yn argymell cyffuriau gwrthgeulo geneuol newydd yn gyntaf.Yn y 10fed rhifyn o ganllawiau Coleg Meddygon y Frest America (ACCP), y gwahaniaeth mwyaf o'r gorffennol yw bod gwrthgeulyddion geneuol newydd (noac), megis atalyddion ffactor Xa (rivaroxaban, fondaparinux sodiwm, ac ati) ac atalyddion ffactor IIA ( dabigatran, ac ati) fel y dewis cyntaf ar gyfer trin VTE.Mae therapi gwrthgeulo yn cael effaith bendant, yn lleihau cymhlethdodau gwaedu yn fawr, ac nid oes angen ail-archwilio swyddogaeth ceulo.Mae'n cael ei hyrwyddo ymhellach mewn cleifion cyffredin.Yn gyffredinol, gall gwrthgeulyddion newydd osgoi DVT rhag digwydd eto mewn 80% ~ 92%.

Cyfyngiad therapi gwrthgeulydd yn unig yw, er bod therapi gwrthgeulydd yn cael ei ddefnyddio'n aml i leihau ailddigwyddiad thrombws ac amddiffyn swyddogaeth falf gwythiennol, ni all ddiddymu thrombus yn gyflym.Anaml y gwelir hunan-glirio thrombws mewn cleifion â thrombosis gwythiennau iliofemoral, a gall thrombws gweddilliol arwain at ddifrod i'r falf gwythiennol a rhwystr i'r llwybr all-lif, sef y rhesymau dros nifer uchel yr achosion o syndrom ôl-thrombosis (PTS).Dangosodd astudiaeth arsylwi ar achosion o PTS ar ôl triniaeth gwrthgeulydd DVT fod nifer yr achosion o PTS tua 20% ~ 50%, roedd nifer yr achosion o wlser gwythiennol ar goesau isaf yn 5% ~ 10%, a nifer yr achosion o gloffi gwythiennol yn 40%. ar ôl 5 mlynedd.Roedd gan tua 15% o'r cleifion anhwylderau symud, a gostyngwyd ansawdd bywyd 100% o'r cleifion i raddau amrywiol.